O crescente número de adeptos ao esporte nas ultimas décadas trouxe à tona um melhor conhecimento dos efeitos do exercício no corpo humano e deixou a medicina do esporte cada vez mais voltada para a prevenção de lesões. Hoje, o “tripé” da prevenção de lesões inclui a análise da postura e biomecânica, onde o seu biotipo e como você se comporta ao praticar determinado esporte são analisados. O exame da avaliação dinâmica da pisada, também conhecida como baropodometria e o equilíbrio muscular através do teste isocinético também são considerados hoje indispensáveis na avaliação inicial do individuo. Outro fator é a preparação física para o esporte, ou seja, o condicionamento físico para determinado esporte, realizado por um preparador físico experiente e, se possível, observado por um fisioterapeuta.
Para esportes que envolvem desaceleração repetitiva dos membros inferiores como a corrida de rua, o trekking, e o tênis, por exemplo, o treinador focará no fortalecimento excêntrico do quadríceps, ou seja, na capacidade do músculo anterior da coxa contrair contra a resistência, a fim de se absorver energia cinética, poupando as articulações. A melhoria da função do CORE lombar envolvendo técnicas de pilates também tem sido incluído no rol de exercícios preventivos.
Finalmente, o ganho progressivo de rendimento serve, basicamente, para que o treinador e a equipe médica dosem o desempenho do atleta no esporte a fim de se evitar sobrecargas de volume ou intensidade no treino. É muito comum que um corredor de rua que treina sem supervisão por exemplo, corra 10 a 20 km em dias seguidos, e ao final de determinado tempo, desenvolva lesões. Importante lembrar que, além do esforço de repetição tipico do esporte, muitas pessoas são também submetidas a cargas cíclicas do dia a dia como subir escadas, andar, ficar muito tempo em pé, muito tempo sentados, muito tempo ajoelhados e isso, obviamente, possui efeito cumulativo.
Com estes conceitos em mente, seguem algumas lesões comuns e como se prevenir:
CONDROMALÁCIA PATELAR
Em tese, qualquer pessoa pode vir a desenvolver esta condição, mas estudos recentes têm demonstrado que algumas características individuais do aparelho locomotor de cada pessoa pode predispor ao desenvolvimento da lesão. Isso incluiria pisada muito pronada ou supinada, joelhos em “x” ou arqueados, angulação e rotação anormais entre os ossos do quadril, diferença de comprimento dos membros e, principalmente enfraquecimento e encurtamento de grupos musculares, gerando desequilíbrio entre músculos agonistas e antagonistas. As mulheres parecem estar especialmente em risco de desenvolvê-la. O salto alto, que mantém o joelho em constante desaceleração é um fator determinante.
A prevenção envolve correção de pisadas muito pronadas, desequilíbrios musculares e aumento da capacidade do músculo anterior da coxa (quadríceps) em desacelerar e o fortalecimento da musculatura do quadril.
FRATURA POR ESTRESSE
As fraturas de estresse ocorrem por um aumento muito rápido da intensidade, volume ou mesmo de uma mudança no tipo de treino em pessoas saudáveis ou pela falência óssea em pessoas com ossos enfraquecidos por doenças como a osteoporose, osteomalacia e osteopenia secundaria. Pode ocorrer também em pessoas com desequilíbrios hormonais como a tríade da mulher atleta e queda de testosterona em homens, por exemplo.
Como se prevenir
- Faça um check up para detectar erros de alimentação
- Utilize calçado adequado com bom amortecimento
- Realize preparo físico direcionado ao esporte que pratica
- Nunca faça “picos de treino” (aumento súbito e exagerado do volume e intensidade). Recomenda-se um acréscimo de até 10% semanal, isto permite que os ossos se adaptem podendo suportar no futuro quantidades maiores de estresse.
LESÃO NO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)
No futebol, esporte muito popular no Brasil, o trauma ocorre com o pé fixo ao solo, ou preso à perna do adversário, ocorrendo rotação anormal interna ou externa do fêmur em relação à tíbia. Em esportes que envolvem desaceleração súbita como o vôlei, a lesão ocorre na aterrissagem com os joelhos flexionados e “caindo para dentro”. Para este mecanismo de lesão, as mulheres são mais suscetíveis.
Pelo fato do LCA não cicatrizar, é de comum acordo entre a maioria dos autores no mundo de que tanto uma lesão total, quanto parcial, em pacientes ativos e que tenham queixas de falseio devem ser submetidos a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior para que possa restabelecer a estabilidade e função.
Como se prevenir
- Realize preparo físico direcionado ao futebol
- Invista no treino para ganho de agilidade neuromotora (pliometria)
- Realize fortalecimento do CORE
- Faça o reequilíbrio muscular tanto em academia, quanto pelo dinamômetro isocinético
PROTUSÃO DISCAL DA COLUNA VERTEBRAL
Apesar de estar ligada a um componente familiar, durante o esporte, a coluna sofre cargas excessivas nos discos intervertebrais, fazendo com que a longo prazo degenerem perdendo propriedades de proteínas e causando microfissuras no disco intervertebral. O disco funciona como um amortecedor entre as vértebras até em um estagio final, quando acaba se tornando uma Hérnia de Disco ou uma protusão discal.
Contribuem para a desidratação e perda de altura do disco hábitos que causem aumento de sua pressão, como: muito tempo sentado em posição de flexão lombar, tabagismo, obesidade e sedentarismo.
Nos esportes, a lesão pode ocorrer em lutas, tênis e levantamento de peso devido ao aumento da pressão abdominal e rotação da coluna, ou por micro-trauma de repetição no ciclismo, principalmente em atletas que negligenciam o ajuste do quadro ,altura do guidão e selim.
Como se prevenir:
- Fuja do sedentarismo
- Mantenha-se dentro de seu peso ideal
- Realize o fortalecimento do CORE direcionado ao esporte que pratica
- Não fume
- Evite permanecer muito tempo sentado. Segundo a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatolgia (SBOT), o ideal é se levantar a cada 40 minutos
DISTENÇÃO MUSCULAR
Classicamente, durante o chute a uma bola ou durante um “Sprint” na corrida, um grupo muscular se contrai vigorosamente objetivando força, enquanto outro grupo estica-se contra a resistência, objetivando modular o movimento (contração excêntrica). Neste momento, por não resistir a força do primeiro grupo (agonistas), os antagonistas sofrem tração excessiva e se rompem. Nos membros inferiores, os músculos mais acometidos são os posteriores de coxa (isquiotibiais), adutores da coxa e panturrilha.
Como se prevenir:
- Não deixe de aquecer corretamente
- Faça a hidratação adequada
- Fortalecimento muscular
- Realize o reequilíbrio isocinético muscular
- Realize preparo físico direcionado ao esporte que pratica
*As informações e opiniões emitidas neste texto são de inteira responsabilidade do autor.
Por Adriano Leonardi
EuAtleta.com
